最近，小编的一位同事怀孕10周左右，突然高烧38度，害怕吃感冒药对胎儿有影响，于是「硬抗」没有用药，几天后孕检发现胎停，最后只能引流。对此，小编的同事很懊恼：孕妇出现发热到底要不要用药？很多准妈妈认为，是药三分毒，怀孕期间一旦生病吃药，会影响腹中胎儿。
那么，孕妇一旦出现发热的现象，到底要不要用药呢？吃药会影响腹中胎儿吗？小编采访了中日友好医院药学部临床药师、主管药师刘莹。刘莹药师介绍，妊娠期间，高热会引发致畸、胎停、流产、胎儿中枢神经系统发育不全以及先天性心血管疾病等风险。因此，一旦出现高热一定要引起重视，具体用药情况可将妊娠期分三个阶段来区别看待。
第一阶段：孕早期（1-12周，怀孕前3个月）
「怀孕3个月内是最危险的阶段。一般来说，这个阶段如果孕妇出现发热的现象必须要到正规医院进行治疗。」刘莹药师介绍，发热只是疾病的一个表现症状，好多疾病都会导致发热，感冒只是其中之一，因此必须要去医院查明发热的原因。
引起发热的疾病包括：
- 感染性疾病(呼吸道感染、支气管炎、肺炎、尿路感染、皮肤感染等)
- 非感染性疾病(免疫系统疾病、肿瘤)
- 其他：中暑等
「妊娠期间，临床上以感染性疾病导致的高热比较常见，比如尿路感染引发高热，病毒感染引起的感冒等。」刘莹药师介绍，妊娠期，孕妇的阴道环境会发生改变，易出现泌尿系感染也会引发高热。所以查明病因，对症治疗很关键。
「这是一张关于胎儿在子宫内发育的阶段图。通常精子和卵子着床后，也就是形成受精卵的14天内，称为不应期，这时候吃药对胚胎的影响不大。但是到了孕4-8周是上下肢骨发育的关键时期，这时间需要禁用对其发育有不良影响的药。」刘莹药师介绍，妊娠期间，持续高热会引发致畸、胎停、流产、胎儿中枢神经系统发育不全以及先天性心血管疾病等风险。所以在物理降温、充足补水并对因治疗的基础上，选择对乙酰氨基酚退热治疗并去查明病因。
第二阶段：孕中期（4-6个月）
「孕中期胎盘已经形成，胎儿相对进入了比较安全的阶段，胎儿大脑、骨骼、内脏等器官组织进一步发育，胎儿迅速成长。所以，这一阶段的孕妇是可以放心来服用退烧药的，对乙酰氨基酚是唯一推荐的退烧药。」刘莹药师介绍，一般不推荐复方制剂，避免重复用药。
第三阶段：孕晚期（7-10个月）
妊娠晚期服用对乙酰氨基酚有出现导致胎儿动脉导管收缩的报道，但是妊娠期使用正常剂量的对乙酰氨基酚不会增加流产或胎儿死亡的风险，过量服用或者延误治疗，这种不良风险会增加。
问：备孕期高热可以用退烧药吗？
有不少女性患者处于备孕阶段，她们会有顾虑：备孕期如果出现高热现象，可以用药吗？
刘莹药师介绍，如果备孕阶段女性有顾虑，用药可以参考孕中期（3-6个月）的用药情况。对乙酰氨基酚还是唯一推荐的退烧药，退热同时多饮水和补充电解质。
专家简介 刘莹
中日友好医院药学部临床药师，主管药师。
从事临床药学工作，现任儿科临床药师，中国医院协会抗感染专业临床药师带教师资。
