肾病综合征，许多人刚得病时，一听到医生说起这个名词，四肢发软、手脚发麻、头脑空白。
这是什么情况？有得治吗？是不是绝症了？会不会活不了多久了？.......
肾病综合征，是什么意思？
首先要清楚，肾病综合征只是描述患者有大量蛋白尿、低蛋白血症，以及高度水肿、高血脂这种发病状态，肾病综合征并不是具体疾病，很多种肾病可以导致肾病综合征。
就跟我们说发烧一样，发烧是描述一个人体温超过37的状态，发烧并不是一个确切的疾病名称，很多疾病可以导致发烧。
有哪些症状提示是肾病综合征？
严重水肿，尤其是眼睛周围、脚、脚踝；
尿中泡沫很多，患者的尿可能像放了洗衣粉一样；
体重增加（因为过多的水堆积在体内）。
肾病综合征治得好吗？会往尿毒症发展吗？
肾病综合征可以由很多疾病引起，成人原发性肾综，病因排名前3位的是：膜性肾病、微小病变型肾病、FSGS。继发性因素如糖尿病、狼疮。
总的来说，大部分人是可以控制住的，部分可以完全停药。只有少数患者控制不了，逐渐走向肾衰竭。
哪种肾病综合征最好治？
每种肾病综合征都有好治和不太好治的患者。
只能相对来说，原发性肾病综合征中的微小病变、系膜增生性肾小球肾炎、膜性肾病好治一些，FSGS、膜增生性肾小球肾炎难一些，只是大概而论。
查出肾病综合征，都得肾穿刺吗？
对于成人来说，一般是的，确定病理更好对症下药，除非有禁忌以及穿刺风险高。
小孩子肾病综合征绝大多数是微小病变型肾病，因此，可以不穿刺，医生直接按照经验治疗。
穿不穿刺，不都是激素、免疫抑制剂那一套吗？
虽然肾病综合征尿蛋白很多，但却不是所有肾病综合征患者都会用激素和免疫抑制剂，不同病因、不同肾脏病变，治疗方案不一样。
并且，一旦使用激素、免疫抑制剂治疗，会面临很多副作用，这其中的利弊怎么拿捏？免疫抑制剂方案怎么用？用多大量？怎么搭配？都是因人而异，并不是简单的开盒激素就完事了。
医生需要综合患者的具体病情、肾穿刺病理，权衡利弊，患者也要相信医生、配合得好，才能有最佳的治疗效果以及最少的副作用。
为什么肾综蛋白尿那么多呢？
肾脏的主要生理功能是过滤、清洁血液，形成尿液，将血液中的代谢物排泄出去。
正常情况下，血液经过肾小球时，蛋白质不能被肾小球滤过，绝大部分还是会回到血液循环中，从尿液中漏出来的蛋白质仅有40~80mg左右，正常人每天尿蛋白在150mg以内为正常。（1g=1000mg）
但是由于各种原因，肾综患者的肾小球滤过屏障遭到了破坏，本来应该回血液的蛋白质，大量从尿液中漏出，每天超过3.5g。
肾综为什么会水肿呢？吃什么能消肿？
水肿，是肾综最明显的症状之一。主要原因是大量漏蛋白，低蛋白血症。蛋白质可以将水锁住，留在血液当中，当血液中蛋白质降低，水就会往疏松的组织间隙跑，造成水肿。
因此，消肿的关键还是在于控制蛋白尿，提升血白蛋白。有时医生会使用利尿剂对症消肿。
高度水肿期间，患者做到限盐、限水很重要，吃玉米须、蒲公英这些是没用的。
发病的时候，肌酐就已经高了，还能降下来吗？
肌酐高说明肾功能已经有损伤，但肾损伤也分慢性和急性，慢性的不追求它下降。
而很多肾病综合征患者起病时，伴有急性肾损伤，甚至需要透析治疗。不过急性肾损伤的患者大多可以恢复，血肌酐降低。因此，早诊断早规范治疗是非常重要的。
肾综时，血脂特别高，会一直用降脂药吗？
肾病综合征可以导致胆固醇和甘油三酯升高。医生可能会给你使用他汀类的降脂药，高血脂可以随着肾病的缓解而逆转，因此，不会一直吃。
肾病综合征治好了，会复发吗？
复发是很常见的，这个需要有长期战斗的心理准备。比如微小病变，治好了，一半以上的人会经历再次复发，不必心灰意冷，用原来的药物通常还是能取得良好效果，反复复发也有办法。
患者不要自行乱停药，减少感染，避免过度劳累，都可能帮助减少疾病复发。
肾综完全缓解定义为：24小时尿蛋白小于0.3g，血压正常，血肌酐稳定。即便是缓解状态，也要定期随访监测。复发发现得越早，对治疗越有利。
肾病综合征影响寿命吗？
一般来说，不影响。但肾综患者可以引起一些致命的情况，需要非常警惕。
1.血栓栓塞 一侧腰痛；单侧腿部疼痛，一侧腿粗一侧腿细；胸痛，咳血，出现这些症状高度重视。
2.感染 发烧咳嗽不要轻视，肾综感染有时是致命的。
肾病综合征需要检查什么项目呢？
刚诊断时，需要做的检查比较多：血常规、尿常规、24小时尿蛋白定量、尿红细胞位相（如果有红细胞）、肝肾功能电解质、血糖血脂、感染筛查、抗核抗体谱、PLA2R抗体、肿瘤标志物、肾脏B超等。
日后复查，需要做的项目会少得多。
PLA2R抗体是不是可以诊断膜性肾病？阴性可以排除膜性肾病吗？
PLA2R抗体为阳性可以考虑诊断为膜性肾病，它是膜性肾病特异性抗体。其他肾病、系统性疾病、健康人偶尔有PLA2R抗体阳性，但极少。
阴性不能排除膜性肾病，部分原发性膜性肾病，尤其是病情轻微的患者，PLA2R抗体可能为阴性。
有哪些药物可以降低肾综患者的尿蛋白？
- ACEI和ARB类药物，即俗称沙坦和普利类
- 糖皮质激素
- 免疫抑制剂如环磷酰胺、环孢素、他克莫司、吗替麦考酚酯、来氟米特
- 生物制剂利妥昔单抗
- 中药类雷公藤
不同病情的患者，选择的用药方案并不相同。
免疫抑制剂方案疗程多长？一般是先撤激素还是先撤免疫抑制剂呢？有没有可能完全停药呢？
有可能完全停药。通常是先逐渐减停激素；然后逐渐撤减免疫抑制剂，总疗程可能需要2年及以上。撤减方法不得当，容易引起病情复发。
停了激素以后乏力、关节肿痛，是怎么回事呢？
这可能是由于激素撤退引起肾上腺皮质功能不全。应对这种情况，一个是慢减，减药速度不能太快；二是可以重新补充生理量的糖皮质激素（5mg）。
脸变圆、变丑、有红血丝，水牛背、身上长紫纹.....这些容貌的变化，停药还能恢复吗？
大部分人到激素2-3颗时，外貌上的变化会逐渐恢复，也有一些人是完全停药后恢复。
紫纹可以变淡，但比较难完全消失。
为什么肾病综合征病人总是容易感染？
尿中大量漏蛋白，这些蛋白中，就有一些是发挥免疫力，抵抗外来病菌入侵的蛋白，患者的免疫力会下降。加之很多肾病综合征患者服用激素、免疫抑制剂，压制肾病的同时也压制住了正常的免疫功能。
因此，多种因素综合在一起，导致肾综患者总是容易感冒，各种感染如咽炎、扁桃体炎、肺炎、胃肠炎、尿路感染、皮肤痤疮、真菌感染等。
怎么预防感染呢？
百令胶囊、金水宝、黄芪，这些可能有一定的预防感冒的作用，但更重要的是，保持良好的作息习惯，保证充足的睡眠、休息时间，营养均衡不宜只吃素食，适量运动锻炼，注意保暖。
另外，肺炎球菌疫苗、流感疫苗是防治感染的有效有段，均为灭活疫苗，肾综可以接种。有个例报道接种疫苗后肾综复发，但尚未有大规模研究数据支持这一观点。
可以用感冒药吗？比如999感冒灵这类的。
肾病综合征虽然身上的水有很多，但很多水在组织间隙（没跑对地方），肾脏易处于相对缺水的状态。常用感冒药含有非甾体类抗炎药（解热镇痛），会加重肾脏缺水的情况，可引起急性肾损伤，因此，慎用。
一方面，肾综感染不及时治疗，可能会发展到严重状态，另一方面，自己乱吃药又引发肾损伤，因此，建议一旦出现感冒发烧咳嗽腹泻等感染症状，跟管理医生及时沟通。
感冒期间，蛋白尿增多，还能恢复吗？
感冒期间，蛋白尿增多，可能是一过性的，感冒痊愈后蛋白尿又可以恢复。
饮食上除了低盐，还要注意什么？
肾病综合征注意低盐低脂，不要大鱼大肉、蛋白粉、海参阿胶使劲补；肾综大量漏蛋白，也不建议只吃素食，饿的面黄肌瘦。
基本等同健康饮食即可，避免高蛋白饮食伤肾，也需要注意避免蛋白质不足引起营养不良。
牛奶、瘦肉、鱼肉、豆腐、粗粮，这些食物肾综是否能吃？
都可以适量吃。
肾病综合征可以上班吗？可以健身吗？
根据身体状况而定。如果肾综尚未缓解，高度水肿，严重低蛋白血症，多休息，避免去人多拥挤的地方。
肾综逐渐缓解后，可以上班，也可以循序渐进进行体育锻炼，健身。
肾综可以怀孕吗？
病情缓解后可以怀孕。
